台中群英整形外科診所

拇趾外翻為「拇囊炎」的醫學名稱。正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十度就叫做「拇趾外翻」。主要特徵是大拇趾偏向外側；第一蹠骨偏向內側，且形成骨狀突出物。大腳趾重疊到第二腳趾，造成第二腳趾異位，大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛，通常穿鞋時會感到摩擦不舒服。

造成拇趾外翻的原因:

1. 遺傳體質：先天腳型、結構原因，通常女性發生拇指外翻的機率較高

2. 鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子

3. 扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻

4. 發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者

疼痛和腫脹是最常見的症狀，穿上鞋子時症狀會加重，當整個腳底的疼痛感加劇，將無法穿著鞋子，嚴重會造成關節囊發炎、皮膚潰爛。更嚴重會使大拇趾可能與第二腳趾重疊，腳趾變形，破壞前足活動能力和走路時載重分佈情形，使步行及步態產生變化，有時因足底疼痛，行走時失去平衡感，影響日常生活及步行。

除了疼痛、腳掌不穩定外，拇指外翻可能造成全身骨骼和關節歪斜、出現Ｏ型腿、膝蓋痛、肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等。

微創Ｚ型截骨手術

相較於其他截骨手術（傳統拇趾外翻手術或微創拇趾外翻手術）縱面的截斷方式，「微創Ｚ型截骨手術」兼採橫斷的截骨術式，保留蹠骨的血液供應，避開關節，再採用特製的螺絲或接骨鋼板等內固定方法，不僅術後當日就能下床行走，也省去了打石膏、拆骨釘等不便利的過程。

此外，「微創Ｚ型截骨手術」的截斷術式具有較大的調整空間，因此可以處理的症狀程度更廣泛。

微創Ｚ型截骨手術特色：

1. 透過單一的傷口完成所有的校正，傷口大約3公分。會在腳掌內側靠近變形處做一單一傷口，術後不用擺引流管，傷口乾淨易照顧。

2. 校正後骨頭以進口特製鈦金屬釘固定，材質穩定，之後不需要再做骨釘移除手術，過海關金屬探測裝置，也不易有反應。

3. 術後當天即可下床活動，家人照護方便。術後若要下床，只須穿簡單石膏鞋，不用打石膏。

4. 術中疼痛處理，有效降低術後疼痛感。術後疼痛是拇指外翻手術另一個治療重點，會在術中做特別的疼痛處理，讓您術後疼痛程度降到最低。

5. 恢復期短，日常生活作息影響小。術後需使用彈繃固定與穿石膏鞋六周，均可輕鬆下床走動。

拇趾外翻術後照護

• 每天需換藥一至二次，傷口要保持乾燥，不可碰水。傷口以生理食鹽水清潔之後，塗抹適量藥膏，再包上紗布及彈繃。
• 爲了避免足部腫脹及截骨處之骨癒合，繃帶使用至少使用 6 週，回診後再依醫師指 示是否繼續使用。
• 石膏鞋至少需穿4至6週，回門診時依醫師指示再決定是否繼續穿戴。
• 術後 3 個月內，避免復發或術後拇趾關節僵硬，拇趾外翻術後關節復健活動，一定要確實學好並配合執行。包括：足背屈曲運動、 大拇趾內展運動及拇趾下壓運動，每天做3次，每次執行約30下後，休息5分鐘，可反覆做三回。
• 術後 3 個月內不宜久站及劇烈運動，術後 3 個月後骨頭癒合完成則可開始運動，如：跑跳、游泳、跳舞、推拿、腳底按摩。
• 因擔心駕車時有突發狀況無法踩離合器，或腳部突然用力，影響截骨處之骨癒合，故建議術後 2 個月才開始開車。
• 術後 2 個月開始練習墊腳尖行走，增強足底肌力及關節活動度。視情況開始穿戴有跟之鞋具，鞋跟高度可漸進式增加，而後才能穿高跟鞋。

台中群英整形陳建彰醫師說明，手術方式的選擇與變形角度的大小有關，醫師會依術前X光的角度，決定矯正的方式及手術方法。新的改良式手術，只有單一小傷口、鈦鋼釘內固定，術後傷口容易照護，也不必拆鋼釘，更不需石膏固定，癒合更快。手術成功後，除了能解決您足部的疼痛與變形外，更因為您的足部重新獲得平衡，讓您的行走跑步更能平穩。

台中群英整形外科診所/陳建璋醫師

• 群英整形外科診所主治醫師
• 衛福部部定專科整形外科專科醫師
• 前高雄長庚整形外科主治醫師
• 前高雄長庚傷口照護中心主任
• 教育部部定助理教授
• 重症加護專科指導教師
• 台灣外科醫學會專科醫師
• 手部異體移植計畫主持人
• 台灣整形外科醫學會會員及專科醫師
• 脂肪幹細胞臨床運用研究計畫主持人
• 台灣外科醫學會外科重症加護專科醫師
• 高雄長庚醫院移植及再生醫學研究室負責人
• 教育部部定整形外科助理教授
• 正修大學通識教育中心助理教授
• 長庚大學臨床醫學研究所博士
• 高雄長庚醫院整形外科主治醫師
• 高雄長庚醫院傷口照護中心主任

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其他說明

※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，並將因個人體質而有所差異，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。

※醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。

※有以下問題者，請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師：有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命Ｅ等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者（例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等）

※拇趾外翻手術可能的併發症包含了：傷口感染、過度矯正、拇趾外翻復發、關節炎或關節靈活度降低、神經損傷或壓力性骨折等．而以上所提到的併發症都分別有不同機率的發生可能性，民眾可以向醫師當面作了解，了解個別併發症的發生機率，以及預防或處理的方式。