【台中痔瘡】人各有痔—雷射消融痔瘡手術改善痔瘡|台中群英黃郁純醫師 @ 台中群英整形外科診所

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痔瘡是很常見的疾病也是一種生活習慣病，每個年齡層幾乎都可能發生。痔瘡症狀百百種，如輕微流血、疼痛等，有些人會發現擦了藥膏後，就沒有那麼痛苦！但症狀消失，不代表痔瘡好了或消失。

痔瘡是由老化的血管加組織組成，通常擦藥，或是放置一段時間，感覺狀況得到舒緩，是因為藥膏可以讓血管收縮，使通過老化血管的血流量減少，讓腫脹狀況暫時的消退；但老化的血管依然存在，若沒有透過手術方式去除，即使痔瘡問題感覺改善了，但根本上並沒有被解決，血管也會繼續鬆弛老化。

痔瘡一定要手術嗎?

痔瘡會自己好嗎？不治療可以嗎？有些輕微、無明顯症狀的痔瘡確實不用特別治療，自己就能好，但當患者自覺日常生活已受到影響，都應就醫治療。依程度與級別不同，治療方法不同。

第一、二期痔瘡，雖然大多會伴隨輕微流血、腫脹感與異物感，但只要不會對日常生活造成困擾，一般也不是非要做痔瘡手術不可；雖然不會「自己好」，但可以使用含血管收縮、類固醇或消炎等成分的外用藥膏或塞劑，降低不適感，並對辛辣及油膩刺激飲食忌口，配合足量喝水、多補充蔬菜水果，及睡眠、生活習慣調整，患者多能與痔瘡和平共處。

第三、四期痔瘡的患者普遍可摸到肛門口外凸且有垂墜物，患者會有明顯異物感或是血流不止、極度疼痛，痔瘡時常反覆發作，若已影響到正常生活品質時，建議應盡速就醫透過痔瘡手術解決痔瘡困擾，避免因為腹壓過大或摩擦已膨脹的肛門部位，造成痔瘡破裂出血。

過去痔瘡手術的術式包含：橡皮環結紮術、環狀痔瘡切除術、傳統痔瘡切除術等，其中橡皮環結紮術只能針對體積較小的內痔去處理，而環狀痔瘡切除術則可能引發諸多併發症，而傳統痔瘡切除術，但因其為大範圍切除，出血量多造成手術風險提高，術後更需住院觀察2至3天，疼痛有時將持續1個月以上，很多患者因而望之卻步。

隨著醫療科技進步，在國外已行之有年，但直到這兩年才引進台灣的「二極體雷射痔瘡消融術」，讓患者多一種選擇。雷射消融痔瘡手術的好處為術後傷口疼痛指數減少很多，手術傷口小，能較快回到工作崗位，患者術後滿意度高。

雷射痔瘡消融手術Laser Hemorrhoidoplasty, LHP）

雷射痔瘡消融手術，用於痔瘡及廔管治療。該手術為目前較先進且「微創」的痔瘡治療方法。其原理為，使用波長 1470nm 的二極體雷射光纖的光熱效應，達到消融、汽化組織，凝結痔瘡内的血管，同時燒灼痔瘡組織，讓痔瘡攣縮、自然壞死，而達到治療效果。適用於第二度和第三度痔瘡或反覆出血。

手術特點：

1.雷射手術過程僅透過一條雷射光纖通過肛門口，直接對痔瘡進行雷射。在治療侵入時不涉及切開與縫合，自然不會造成多餘的傷口，避免手術過程中汙染腸內組織，而引發可能的手術感染問題。

2.痔瘡萎縮過程，因為結締組織再生過程會使的組織間隙變緻密，微血管變少，減少後續痔瘡充血復發。

3.雷射手術封閉痔瘡內的血管，攣縮消融痔瘡及瘻管組織,而不是完全破壞掉組織,去除瘻管道而不損傷括約肌，不會破壞到周邊的肌肉組織，避免傳統手術因進行切除，而可能傷及括約肌，導致患者在手術後有大便失禁的後遺症。通過自然攣縮而達成組織重建。

4.雷射光纖通過或進入痔瘡或瘻管，造成的傷口小、出血少，同時不會造成不必要的傷口，術後僅有三至四個約0.2公分的傷口，因此患者在手術後疼痛感較傳統手術減低許多。

台中群英黃郁純醫師說明因每個人狀況不同，對痔瘡的治療也不同，若是有肛門出血、腫大情形，肛門口感覺到異物感、刺痛感、搔癢感、灼熱感，需用力解便或排便過硬等狀況發生，就應儘速就醫，檢查是否可能為痔瘡，盡早發現便可盡早治療。

台中群英整形外科診所/ 黃郁純醫師