【台中拇趾外翻】拇趾外翻好發族群—微創Ｚ型截骨手術|台中群英陳建璋醫師 @ 台中群英整形外科診所

拇趾滑液囊炎(Bunions)也稱作拇趾外翻，屬於遺傳疾病，許多患者都有家族病史。

拇趾外翻好發於女性，與體質有關，遺傳因素居多，包括較長的大拇趾、圓形第一蹠骨、拇趾往外偏移。有些人可能會認為，因工作性質久站加上穿著不合腳的鞋子，是造成拇趾外翻的主因。但其實遺傳才是罪魁禍首，而鞋子和站姿則是加劇症狀的後天因素。若是常久站久走、類風濕性關節炎、扁平足，也易引發拇趾外翻，遺傳改變腳的形狀和足部結構的穩定狀況。拇指滑液囊炎的併發症包含了滑囊炎與關節炎，跟男生比起來，女生較常穿高跟鞋或較緊的鞋子，因此拇趾外翻更常發生在女生身上。

拇趾外翻的成因：

性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍

家族史：58-88% 的患者有拇趾外翻家族史

內在原因：扁平足、韌帶鬆弛、骨骼結構異常、和某些神經系統疾病

外在原因：受傷、穿著窄尖頭鞋或高跟鞋等

微創Ｚ型截骨手術改善拇趾外翻

拇趾外翻外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第二腳趾，造成第二腳趾異位。通常穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛，能透過照Ｘ光片來看出拇趾實際的彎曲程度。

輕微的拇趾外翻除了足部有明顯的凸塊之外，可能不會有任何症狀。嚴重的拇趾外翻會因為凸塊與鞋子不斷磨擦，造成重複性發炎和疼痛；當凸塊增大時，穿鞋會變得困難。二趾或其他腳趾也會因為過度擠壓而變形，腳掌亦會生繭。這些情況都會令步行產生痛楚。此時需考慮尋求手術治療，將拇趾矯正回正確位置。

微創Ｚ型截骨手術相對於其他截骨手術（傳統拇趾外翻手術或微創拇趾外翻手術）縱面的截斷方式，「Z型拇趾外翻手術」兼採橫斷的截骨術式，保留蹠骨的血液供應，避開關節，再採用特製的螺絲或接骨鋼板等內固定方法，不僅術後當日就能下床行走，也省去了打石膏、拆骨釘等不便利的過程．並且可以同時調整韌帶，減少拇指外翻再復發的機率。

此外，由於「Z型拇趾外翻手術」的截斷術式具有較大的調整空間，能根據相異的問題調整截骨的角度，因此可以處理的症狀程度更廣泛。

手術特色：

1.透過單一的傷口完成所有的校正，傷口約3到5公分。會在腳掌內側靠近變形處做一單一傷口，術後不用引流管，傷口乾淨易照顧。

2.校正後骨頭以進口特製鈦金屬釘固定，材質穩定，之後不需要再做骨釘移除手術過海關金屬探測裝置，也不易有反應。

3.術後當天即可下床活動，家人照護方便。術後若要下床，只須穿簡單石膏鞋，不用打石膏。

4.術中疼痛處理，有效降低術後疼痛感。術後疼痛是拇指外翻手術另一個治療重點，會在術中做特別的疼痛處理，讓您術後疼痛程度降到最低。

5.恢復期短，日常生活作息影響小。術後需使用彈繃固定與穿石膏鞋六周，均可輕鬆下床走動。

術後保養:

1.每天需換藥一至二次，傷口要保持乾燥，不可碰水。傷口以生理食鹽水清潔之後，塗抹適量藥膏，再包上紗布及彈繃。

2.爲了避免足部腫脹及截骨處之骨癒合，繃帶使用至少使用 6 週，回診後再依醫師指示是否繼續使用。

3.石膏鞋至少需穿6週，回門診時依醫師指示再決定是否繼續穿戴。

4.拇趾外翻術後關節復健活動:：術後 3 個月內，避免復發或術後拇趾關節僵硬，拇趾外翻術後關節復健活動，一定要確實學好並配合執行。包括：足背屈曲運動、大拇趾內展運動及拇趾下壓運動，每天做3次，每次執行約30下後，休息5分鐘，可反覆做三回。